脊椎退行性病变是什么病呢

脊椎退行性病变是一组随年龄增长及慢性劳损导致脊椎结构退化的疾病，以椎间盘退变、骨质增生、椎间隙变窄为主要特征，涵盖颈椎病、腰椎间盘突出症等，常引发腰颈肩痛及神经压迫症状。

一、核心病因机制

年龄增长是主因，20岁后椎间盘含水量每10年下降约10%，纤维环逐渐破裂；长期久坐、低头、肥胖、糖尿病等加速退变，椎体边缘因生物力学应力形成骨赘；急性外伤修复不良或遗传易感性（如家族性早发退变）也可能诱发。

二、典型临床表现

颈肩僵硬疼痛（颈椎病变）、腰背痛伴下肢放射痛（腰椎病变），可伴肢体麻木、无力；颈椎病变严重时头晕、行走不稳，腰椎病变可出现间歇性跛行（行走50-100米需休息）；晚期神经压迫可致肌肉萎缩、大小便障碍，需紧急处理。

三、诊断关键要点

结合症状与影像学：X线显示椎间隙变窄、椎体骨质增生；MRI评估椎间盘退变（T2加权像信号降低）及神经受压；CT辅助判断椎管狭窄程度；结合体格检查（如压颈试验、直腿抬高试验）定位，需排除感染、肿瘤等继发性病变。

四、治疗策略原则

保守治疗为首选：休息、理疗（牵引、超声波）、药物（非甾体抗炎药、甲钴胺等神经营养剂）及核心肌群训练（腰背肌、腹肌）；保守无效且神经严重受压（如脊髓型颈椎病）时，可考虑手术（椎间盘髓核摘除术、椎管减压术），药物需短期使用，避免长期副作用。

五、特殊人群管理

老年人防跌倒，合并骨质疏松者避免剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖，减少神经病变风险；孕妇及儿童以保守治疗为主，哺乳期女性需医生评估用药；长期伏案者需定时活动，坚持腰背肌训练（如小燕飞），预防职业性退变。