癌症晚期腹水怎么办

癌症晚期腹水需结合病因与患者个体状况综合处理，核心目标是缓解症状、维持生活质量，需在专业医疗团队指导下进行药物、穿刺或手术干预等综合治疗。

一、药物治疗：

利尿剂（如螺内酯、呋塞米）为一线选择，通过减少水钠潴留缓解症状，老年患者或肾功能不全者需从小剂量起始，监测尿量及电解质（血钾、血钠），避免脱水或电解质紊乱；合并肝病者慎用保钾利尿剂，糖尿病患者需调整血糖控制方案。

二、腹腔穿刺引流：

适用于大量腹水导致严重压迫症状者，单次放液量通常不超过3000ml，操作后需观察血压、心率等生命体征，预防循环障碍；长期多次放液者需补充白蛋白（每次放液1000ml补充5-10g白蛋白），降低低血容量风险，穿刺部位需严格无菌操作，减少感染可能。

三、腹腔热灌注化疗：

适用于腹膜转移癌等恶性腹水，通过腹腔灌注化疗药物联合局部热疗抑制癌细胞生长，治疗前需评估患者体力状态（ECOG评分），心功能不全或既往心梗病史者需谨慎，避免化疗药物加重心脏负荷。

四、营养与基础病管理：

低蛋白血症患者需补充白蛋白纠正营养不良，高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）需结合肝肾功能调整，避免过量加重肝肾负担；门静脉高压性腹水者需低盐饮食（<5g/日），合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，优先选择优质蛋白（如乳清蛋白）。

五、特殊人群处理：

老年患者（≥65岁）多器官功能衰退，利尿剂起始剂量为常规剂量的1/2，监测每日体重变化（避免>1kg/日）；孕妇或哺乳期女性禁用蒽环类化疗药物，优先保守治疗；儿童（除非经严格评估后）禁用强效利尿剂，优先非药物干预（如腹腔穿刺）缓解症状。