预防性化疗的作用

预防性化疗的核心作用是通过提前干预高危疾病阶段，降低白血病、乳腺癌等多种疾病的复发或转移风险，适用于血液肿瘤完全缓解后、实体瘤高危术后及遗传性肿瘤携带者等场景。

一、白血病等血液系统疾病完全缓解后预防：急性白血病（如AML、ALL）完全缓解后，体内残留微小病灶（MRD）可能导致1-3年内复发，预防性化疗可清除残留细胞，使高危组复发率从50%-70%降至20%-30%，低危组可延长至2年巩固期。

二、实体瘤术后高危复发预防：乳腺癌腋窝淋巴结阳性、肺癌II期伴脉管侵犯等高危术后患者，辅助化疗可降低2-5年复发风险20%-40%，HER2阴性、激素受体阳性患者获益更显著，需结合病理分期调整方案（如T2N1M0患者可考虑4周期AC方案）。

三、遗传性肿瘤高风险人群预防：BRCA1/2突变携带者（卵巢癌/乳腺癌）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，预防性化疗可降低50%-80%发病风险，但需个体化评估年龄（如BRCA突变者建议≥35岁干预），优先非药物干预（如FAP患者定期肠镜筛查）。

四、免疫功能低下患者的预防：器官移植后长期使用免疫抑制剂者，CMV病毒感染诱发淋巴瘤风险增加，需预防性使用更昔洛韦等抗病毒药物，降低感染相关肿瘤发生率，同时密切监测血常规，避免白细胞、血小板下降。

五、特殊人群的注意事项：儿童患者需优先选择低毒方案（如长春碱类），避免影响骨骼发育；孕妇仅在多学科会诊后使用化疗，禁止妊娠早期使用烷化剂；哺乳期女性需停药后2-4周哺乳，减少药物暴露；严重心衰、肝肾功能不全者禁用蒽环类药物，优先靶向或生物治疗。