什么时候做放疗好

放疗的最佳时机需结合肿瘤类型、分期、患者身体状况等综合判断，具体分为以下情况：

1.肿瘤分期早期至中期：Ⅰ-Ⅱ期实体瘤若位置表浅或邻近重要器官无法手术，可采用根治性放疗。例如早期非小细胞肺癌（经精确定位放疗后5年生存率可达50%以上）、宫颈癌（Ⅰb期放疗5年生存率与手术相当），或前列腺癌（低危患者根治性放疗后生化复发率＜10%）。老年患者（≥70岁）或合并慢性心肺疾病者，放疗可作为手术替代方案。

2.肿瘤分期晚期无法手术：局部进展期（Ⅲ期）直肠癌、胰腺癌等无法完整切除时，立体定向放疗（SBRT）可缩小瘤体，缓解肠梗阻或黄疸等症状。骨转移瘤放疗后疼痛缓解率达70%-80%，且可降低病理性骨折风险。

3.术后辅助或新辅助治疗：乳腺癌保乳术后腋窝淋巴结阳性患者，需接受放疗降低局部复发率（五年复发风险从20%降至5%）；直肠癌术后切缘阳性或淋巴结转移者，辅助放疗可使局部复发率降低30%。局部进展期食管癌、鼻咽癌等采用新辅助放疗（放疗后手术），可提高手术切除率至80%以上。

4.特殊解剖位置肿瘤：头颈部肿瘤（如鼻咽癌）因毗邻颅底、脊髓，手术易损伤颅神经。鼻咽癌放疗十年生存率达55%-60%，优于手术。胰腺癌、胆管癌等需结合术中放疗，可降低局部复发率。

5.特殊人群的个体化选择：儿童肿瘤（＜18岁）需优先考虑质子治疗等精准技术，避免影响生长发育（如髓母细胞瘤放疗剂量需控制在＜54Gy/m2）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再实施放疗，避免影响伤口愈合；妊娠期患者需推迟至产后再接受放疗，降低胎儿畸形风险。