肺癌配型有哪几种类型

肺癌配型主要分为肺移植供体配型、靶向治疗靶点配型、免疫治疗生物标志物配型三类。

肺移植供体配型：核心是降低移植排斥反应，需完成HLA配型（人类白细胞抗原）、ABO血型配型、淋巴细胞交叉配型三项关键检测。HLA配型匹配度越高，急性排斥风险越低；ABO血型同型或O型优先；交叉配型阴性提示无预存抗体，配型成功。老年患者需评估心肺功能储备，儿童患者严格按儿科供体标准，避免免疫发育不全引发的排异风险。

靶向治疗靶点配型：通过检测肺癌驱动基因突变筛选适用人群，常见靶点包括EGFR（19外显子缺失/L858R点突变）、ALK（EML4-ALK融合基因）、ROS1（CD74-ROS1融合）等。检测采用肿瘤组织或血液NGS（高通量测序），病理确诊后尽早检测。有吸烟史者ALK突变检出率较低，女性非吸烟者EGFR突变率较高，检测需结合临床特征优化方案。

免疫治疗生物标志物配型：核心指标为PD-L1表达水平（TPS评分），TPS≥50%提示高表达，优先推荐PD-1/PD-L1抑制剂；1%-49%中等表达部分患者获益；<1%低表达需联合TMB/MSI等指标。检测采用免疫组化法，适用于无驱动基因突变的晚期患者。老年患者需密切监测免疫不良反应，肝肾功能不全者需调整治疗剂量。

化疗药物敏感性配型：针对需化疗的肺癌患者，通过检测药物代谢基因（如CYP2C19、UGT1A1）评估药物代谢能力，指导选择毒性低、疗效优的化疗方案。但目前仅推荐MTHFR基因检测（叶酸代谢）与铂类化疗方案匹配，其他基因检测证据不足，需结合患者年龄、基础疾病综合判断。