病情描述:结肠癌的晚期都会有哪些症状
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
结肠癌晚期症状因肿瘤进展、转移及并发症存在个体差异,主要表现为体重快速下降、持续腹痛、肠梗阻相关症状、转移器官特异性症状及全身衰竭表现(如贫血、乏力)。
一、全身症状表现:多数晚期患者因肿瘤消耗及食欲减退出现体重短期内显著下降(1-2个月内体重下降5%以上);贫血常因慢性消化道失血或骨髓抑制导致,老年患者可能因基础贫血(如缺铁性贫血)未及时干预而症状加重;乏力、虚弱感与营养摄入不足、肿瘤代谢消耗有关,部分患者伴低热(38℃左右),与肿瘤坏死物吸收相关。
二、局部侵犯与梗阻症状:肿瘤侵犯肠壁或周围组织可引发持续性腹痛(多为隐痛或胀痛,夜间或体位变动时加重);排便习惯改变表现为腹泻、便秘交替或黏液血便,部分患者因肿瘤堵塞肠腔出现肠梗阻,伴随腹胀、停止排气排便、恶心呕吐;老年男性患者常因忽视早期排便异常,延误诊断时机。
三、转移灶相关症状:肝转移时,患者出现肝区疼痛(右上腹持续性隐痛)、黄疸(皮肤巩膜黄染)、腹水(腹部膨隆);肺转移表现为刺激性咳嗽、咯血、呼吸困难,合并胸腔积液时症状加重;骨转移以腰背部、髋部等部位剧痛为主,夜间或活动后加重,易发生病理性骨折;脑转移可能出现头痛(晨起加重)、喷射性呕吐、肢体活动障碍。
四、并发症表现:肠梗阻进展可导致肠穿孔,引发急性腹膜炎(腹肌紧张、压痛反跳痛);肿瘤破溃出血表现为黑便、呕血,严重时出现失血性休克;感染多因肠道菌群移位或梗阻导致,伴发热(39℃以上)、寒战、白细胞升高;合并免疫功能低下患者(如长期使用激素、放化疗后)感染症状更隐匿,需警惕低热、腹胀等非典型表现。