小细胞癌是什么病

小细胞癌是一类起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤，以小细胞形态为病理特征，恶性程度高、生长增殖迅速，临床最常见于肺部（即小细胞肺癌），也可发生于胃肠道、胰腺、膀胱等部位。其细胞具有神经内分泌特性，易早期发生转移，对放化疗敏感但易复发，预后通常较其他肺癌类型差。

一、小细胞肺癌：这是最常见的小细胞癌类型，起源于支气管黏膜上皮的神经内分泌细胞，约占肺癌总数的15%~20%。癌细胞呈圆形或燕麦形，染色深，具有快速增殖和早期转移特点，常见转移途径包括淋巴转移和血行转移至肝、骨、脑等部位。

二、其他部位小细胞神经内分泌癌：虽少见但存在，可发生于胃肠道（胃、小肠、结直肠）、胰腺、膀胱、子宫颈等部位。其组织学特征与小细胞肺癌类似，均为神经内分泌起源，恶性程度高，临床表现因原发部位而异，如胃肠道小细胞癌可出现腹痛、便血，膀胱小细胞癌表现为血尿、尿频，需结合影像学和病理活检明确诊断。

三、临床分期特点：以小细胞肺癌为例，临床分为局限期与广泛期。局限期指肿瘤局限于一侧胸腔，可被单个放疗野覆盖，约占30%~40%；广泛期则肿瘤超过一侧胸腔，伴有远处转移，约占60%~70%。分期直接影响治疗策略选择（如局限期可同步放化疗，广泛期以化疗为主）和预后评估。

四、特殊人群应对注意：老年患者（≥65岁）因器官功能减退，治疗需兼顾疗效与耐受性，优先评估身体储备功能；儿童患者罕见，多需手术联合化疗，避免使用成人强效化疗药物；有吸烟史患者需严格戒烟以降低复发风险；合并慢性肺部疾病（如慢阻肺）或心脏病者，化疗前需优化基础病管理，避免加重心肺负担。