剖腹产20天了刀口还痛怎么回事

剖腹产术后20天刀口疼痛可能与伤口愈合阶段的正常组织修复反应有关，也可能提示异常情况（如感染、愈合不良），需结合疼痛性质、伴随症状（红肿、渗液、发热）初步判断，异常时及时就医。

正常愈合期疼痛。伤口处于纤维组织重塑阶段，局部轻微隐痛、紧绷感，无红肿渗液，活动时（如弯腰、抱宝宝）疼痛加重，按压范围局限。因伤口组织修复需数周，可通过减少剧烈活动、保持伤口清洁干燥、局部冷敷（每次15分钟）缓解，多数随时间自然减轻。

伤口感染。疼痛伴红肿热痛明显，伤口周围皮肤温度升高，出现脓性分泌物（黄色或绿色渗液），可能伴随发热（体温≥38℃）、寒战、乏力。需及时就医，医生评估感染程度后可能清创或使用抗生素（如头孢类），具体用药遵医嘱，期间避免伤口沾水。

愈合不良（裂开或脂肪液化）。疼痛突然加剧，伤口局部有裂开、凹陷，或渗液增多（清亮淡黄色液体，可能为脂肪液化），可能与过度活动、脂肪层愈合不良或营养不足（如蛋白质摄入少）有关。需避免剧烈活动，及时就医，必要时重新缝合或引流，术后可适当增加蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）摄入。

瘢痕增生或组织粘连。瘢痕体质者（家族瘢痕增生史）或术后活动不当，20天仍感隐痛、牵拉感（如转身、咳嗽时）。可温水清洁伤口，避免摩擦刺激，适度进行产后康复锻炼（如盆底肌训练），严重粘连需康复科评估，必要时物理治疗。

特殊人群提示：年龄＞35岁、合并糖尿病（血糖控制不佳）、肥胖（脂肪层厚）、吸烟女性愈合较慢，疼痛持续更久。建议此类人群控制基础病，增加蛋白质摄入，避免吸烟，产后康复期适度活动（如散步），减少伤口张力。