什么是清宫

什么是清宫？

清宫术是通过手术器械刮取子宫内膜或宫腔内容物的操作，常用于终止妊娠不全、异常子宫出血等情况的诊断或治疗。

定义与核心适应症

清宫术主要用于：①药物/人工流产后胚胎组织残留，需清除残留以止血或预防感染；②异常子宫出血（保守治疗无效）的诊断性刮宫；③葡萄胎、子宫内膜癌等疾病的诊断与治疗；④不全流产合并感染风险时的紧急干预。需严格遵循临床指征，避免非必要操作。

手术方式与过程

术前需评估凝血功能、子宫位置及大小，选择局部或全身麻醉。术中以宫颈扩张器扩宫，用刮匙轻柔清除残留组织，术后将组织送病理检查明确性质。操作需避免过度刮宫，保护子宫内膜基底层。

术后注意事项与风险

术后需：①休息2周，保持外阴清洁，避免盆浴及性生活；②遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）预防感染；③观察阴道出血（一般≤10天），若出血量大或持续超过14天需就医；④警惕并发症：子宫穿孔、宫腔粘连、感染及继发不孕，需密切随访。

特殊人群注意事项

哺乳期女性：避免使用影响乳汁的药物，抗生素选择需兼顾婴儿安全；

凝血功能障碍（如血小板减少）者：需术前纠正凝血状态，避免术中出血；

既往多次清宫者：需排查宫腔粘连，术前超声定位，术中谨慎操作。

预防与后续管理

预防：规范避孕减少意外妊娠，术后坚持避孕1-3个月；

异常子宫出血者：优先通过宫腔镜或激素调节明确病因，避免盲目清宫；

病理提示内膜增生者：需后续孕激素周期治疗，降低复发风险；

葡萄胎患者：术后需定期复查血HCG直至转阴，监测恶变风险。