超过3公分的淋巴结可能是癌

超过3公分的淋巴结肿大可能提示恶性肿瘤风险，但并非绝对，需结合影像学和病理检查综合判断。恶性肿瘤相关淋巴结肿大常表现为无痛性、质地硬、活动度差的肿块，而良性病变（如感染、炎症）也可能导致肿大，多伴随局部症状或全身反应。

恶性肿瘤相关的淋巴结肿大：最常见于肺癌、乳腺癌、胃癌等癌症的区域淋巴结转移，表现为单侧或双侧淋巴结进行性增大，质地坚硬，与周围组织粘连，部分患者可伴体重下降、乏力等全身症状，需结合原发肿瘤病史排查。

良性病变引起的淋巴结肿大：感染性因素中，细菌感染（如扁桃体炎引发的颈部淋巴结炎）常伴红肿热痛，病毒感染（如EB病毒、HIV感染）可能导致无痛性肿大；反应性增生（如过敏、疫苗接种后）多为短暂性增大；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可累及全身淋巴结，肿大淋巴结通常有压痛或可活动。

特殊人群的风险特点：儿童免疫系统发育不完全，淋巴结肿大以感染为主，恶性概率低，但需警惕白血病、淋巴瘤等；老年人免疫监视功能下降，无痛性、进行性增大的淋巴结需高度怀疑恶性肿瘤；糖尿病患者因高血糖易继发感染，淋巴结肿大进展快，需同步控制血糖与感染；孕妇感染（如弓形虫、风疹病毒）可能影响胎儿，检查需避免辐射，用药需权衡风险。

诊断与干预原则：影像学检查（超声、CT）评估淋巴结大小、形态及血流，细针穿刺或切除活检为确诊金标准；感染性病变予抗感染治疗，反应性增生以观察为主，恶性肿瘤需手术、放化疗等综合方案；特殊人群注意：儿童避免骨髓抑制药物，老年人用药需监测肝肾功能，孕妇优先非药物干预，均需在专业医师指导下进行。