自然流产后第一次来月经肚子疼腰酸怎么回事

自然流产后第一次月经出现腹痛、腰酸，多因子宫复旧过程中的收缩刺激、子宫内膜修复反应或盆腔充血所致，少数可能与宫腔残留、感染相关。

子宫复旧不良

自然流产后子宫需6-8周逐步恢复至孕前状态。月经期间，子宫内膜脱落伴随子宫收缩，若子宫复旧不佳（如蜕膜残留、子宫肌层收缩乏力），收缩强度增加会引发腹痛、腰酸，疼痛多为下腹部坠痛，伴腰骶部酸胀，多数随子宫恢复逐渐缓解。

子宫内膜修复与前列腺素作用

流产后子宫内膜受损，修复过程中局部充血、炎症因子释放，月经时前列腺素分泌增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩，加重腹痛；同时盆腔充血导致腰酸，此类症状多为暂时性，持续1-2个月经周期可改善。

宫腔残留或积血

若流产后胚胎组织残留或积血未完全排出，月经期间子宫收缩试图排出残留组织，会引发痉挛性疼痛，常伴经量增多、血块排出、经期延长，严重时可触及下腹部包块，需通过超声检查明确残留情况（必要时清宫）。

感染风险

流产后宫颈口未完全闭合，身体抵抗力下降，易发生感染。若出现子宫内膜炎、盆腔炎，会表现为经期腹痛加剧、腰酸、发热、分泌物异味或脓性，需及时就医，根据病原体（如厌氧菌、衣原体）使用抗生素治疗。

个体差异与既往病史

既往有痛经史、盆腔粘连、子宫内膜异位症者，流产后疼痛可能加重；年龄＞35岁、合并慢性盆腔炎或免疫低下者恢复较慢，症状持续或加重时需排查基础疾病，避免延误治疗。

特别提示：若疼痛剧烈、经量＞80ml、发热或持续3个月经周期不缓解，建议及时就诊，通过超声、血常规等检查排除器质性病变。