治疗股骨头坏死的微创手术有哪些

治疗股骨头坏死的微创手术主要包括髓芯减压术、钽棒植入术、干细胞移植术、经皮血管介入治疗及钻孔减压联合骨移植术等。不同术式适用于不同病程阶段及患者个体情况，需结合影像学评估和临床症状综合选择。

一、髓芯减压术：通过钻取股骨头坏死区域骨质降低髓内压力，改善局部血液循环，适用于早期股骨头坏死（ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期）。对年轻患者或活动量中等者创伤小、恢复快，但无法直接修复坏死骨，需配合药物或物理治疗促进骨再生。

二、钽棒植入术：采用生物相容性强的钽金属棒支撑股骨头，延缓塌陷进程，适用于股骨头承重区轻度塌陷但未完全变形者。男性患者或因职业/生活方式需维持较高活动量者较适用，术后需避免剧烈运动以防棒体松动断裂。

三、干细胞移植术：通过自体或异体干细胞移植分化为成骨细胞修复坏死骨，适用于中期（Ⅱb-Ⅲa期）且坏死范围局限的患者。需由医生评估免疫状态及供体来源，有基础免疫疾病者需谨慎选择，术后需监测移植物排异反应。

四、经皮血管介入治疗：经血管造影明确阻塞血管后，介入疏通血管并注射药物改善血供，适用于合并血管栓塞或血流动力学异常者。高血压、凝血功能障碍患者术前需评估出血风险，术后需密切观察穿刺部位有无血肿形成。

五、特殊人群注意事项：儿童股骨头坏死（如Legg-Calvé-Perthes病）优先采用非手术治疗（如制动、支具固定），避免影响骨骼发育。老年患者需综合评估骨密度及全身健康状况，糖尿病、高血压患者需将血糖、血压控制稳定后手术。女性长期激素使用者术后需调整激素用量，防止病情反复。