糖尿病人特别注意眼底病变，主要因长期高血糖引发眼底微血管慢性损伤，导致视网膜病变等并发症，若未及时干预可进展为视力丧失甚至失明。
- 高血糖对眼底血管的累积损伤：长期高血糖激活多元醇通路，增加蛋白糖基化终产物蓄积，导致视网膜毛细血管内皮细胞损伤、周细胞丢失，血视网膜屏障破坏，引发微血管瘤、出血、渗出等病变。研究显示，糖尿病患者病程≥10年时，视网膜病变患病率超50%，糖化血红蛋白＞9%者风险升高3~5倍。
- 眼底病变进展隐匿且危害严重：早期非增殖性视网膜病变（NPDR）可无明显症状，仅表现为微血管瘤、硬性渗出；随病程进展至增殖性视网膜病变（PDR）时，出现新生血管生成、玻璃体积血，易引发视网膜脱离，我国糖尿病患者失明率是普通人群的25倍，其中70%以上可通过早期干预避免。
- 早期筛查与综合干预是关键：建议糖尿病患者确诊后每年进行眼底检查，高危人群（病程≥5年、血糖波动大、合并高血压/高血脂）每6个月检查一次。严格控制血糖（糖化血红蛋白目标＜7%）、血压（＜140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L）可降低病变进展风险，非增殖期患者可通过激光光凝、抗VEGF药物等干预，增殖期需及时手术治疗。
- 特殊人群需加强监测：老年患者因视力代偿能力差，早期症状易被忽视，建议每3~6个月检查；儿童糖尿病患者虽罕见眼底病变，但病程＞5年者需关注血管发育异常；妊娠糖尿病患者因血容量增加、血流动力学改变，视网膜病变风险升高，需在孕前、孕期定期筛查。