结肠癌晚期的治疗有哪些

结肠癌晚期治疗以综合策略为主，需结合肿瘤特征（如转移部位、是否合并肠梗阻/出血等并发症）、患者身体状态（年龄、肝肾功能、心肺功能等）及经济条件制定方案，核心手段包括姑息手术、化学治疗、靶向药物、免疫治疗及姑息支持治疗。

一、姑息手术治疗：用于缓解肠梗阻、消化道出血等急症，常用姑息性肿瘤切除或短路吻合术，以解除症状为目标；老年患者需术前完善心肺功能评估，术后加强营养支持与并发症监测（如感染、吻合口漏），避免过度手术增加身体负担。

二、化学治疗：以氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（如奥沙利铂）等药物联合方案为主，周期根据疗效与耐受度调整（通常每2-3周1次）；治疗期间需密切监测血常规（预防骨髓抑制）、肝肾功能，高血压、糖尿病患者需同步管理基础疾病，避免药物相互作用。

三、靶向药物治疗：针对血管内皮生长因子（如贝伐珠单抗）或表皮生长因子受体（如西妥昔单抗）靶点，使用前需检测RAS/BRAF基因状态（RAS突变型禁用EGFR抑制剂）；副作用包括高血压、蛋白尿，孕妇及哺乳期女性绝对禁用，肝肾功能不全者需降低药物剂量，治疗期间定期监测血压、尿蛋白。

四、免疫治疗及其他辅助治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，治疗前需确认生物标志物状态；免疫治疗期间需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），合并自身免疫性疾病者慎用，可同步采用放疗（骨转移止痛）、营养支持（选择易消化肠内营养制剂）改善生活质量。