PET-CT检查，能查出所有的癌症吗

PET-CT检查不能查出所有癌症。其基于肿瘤细胞高代谢特征识别病灶，对代谢活性低、体积微小或特殊部位的肿瘤可能漏检，无法替代病理活检，需结合多种检查手段明确诊断。

一、肿瘤代谢活性差异影响检出率。高代谢肿瘤（如肺癌、淋巴瘤、乳腺癌）因葡萄糖代谢率高，PET-CT摄取示踪剂明显，检出率较高；低代谢肿瘤（如部分甲状腺乳头状癌、早期前列腺癌）因代谢水平接近正常组织，可能无法被清晰识别，需结合其他影像学检查。

二、微小病灶与早期肿瘤的分辨率限制。PET-CT空间分辨率有限，直径<5mm的微小肿瘤或微小转移灶（如淋巴结转移）因示踪剂摄取信号弱或体积过小可能无法显示，需结合CT增强扫描或病理活检确认，不能单独作为早期肿瘤筛查手段。

三、特殊部位与技术干扰的检测挑战。脑内肿瘤易受颅骨放射性衰减影响，胃肠道肿瘤因气体或内容物干扰、位置深在（如胰腺尾部）可能导致假阴性，肺结节需结合薄层CT明确良恶性，部分罕见部位肿瘤需MRI或超声引导下活检。

四、综合诊断与替代检查的必要性。PET-CT需与病理活检（金标准）、针对性影像学检查（如乳腺MRI、胃肠镜）结合使用，病理活检确认肿瘤性质，MRI对软组织分辨率更高，共同构成完整诊断体系，避免单一检查漏诊。

五、特殊人群的检查注意事项。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<120mg/dL），避免示踪剂摄取受干扰；儿童因辐射敏感性高，建议优先采用无辐射的超声或MRI检查；孕妇需避免检查，必要时评估胎儿辐射暴露风险，优先选择低剂量方案。