肱骨髁上骨折的概述

肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁上方的骨折，5-10岁儿童为高发人群，因骨骼韧性强、骨骺未闭合，多为伸直型骨折，易损伤血管神经，导致肢体缺血或畸形，需及时复位固定。

伸直型肱骨髁上骨折：占比超90%，跌倒手掌撑地致骨折，儿童发生率高，骨折线从前下斜向后上，易压迫肱动脉（前臂苍白、发冷）、正中神经（拇指对掌无力），需警惕Volkmann缺血性肌挛缩，术前需评估血运。

屈曲型肱骨髁上骨折：跌倒肘部着地引发，骨折线后下斜向前上，少见（约5-10%），血管神经损伤风险低，但移位可致肘内翻畸形，儿童固定后需定期调整力线，避免双侧肢体不对称。

粉碎型肱骨髁上骨折：成人骨质疏松或儿童严重创伤所致，骨折块多伴关节面破坏，复位困难，儿童因骨骼嵌插可能延迟愈合，成人愈合需3-6个月，术后需支具辅助，降低关节僵硬风险。

合并骨骺损伤的肱骨髁上骨折：儿童因骨骺未闭合发生率高，骨折累及骨骺（如Salter-HarrisⅠ型），可致肢体短缩、肘内外翻，需术中精准复位骨骺，术后每6周X线监测，必要时支具矫正力线。

治疗建议：疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童优先非药物干预（如抬高患肢）；儿童骨折多采用手法复位+长臂石膏托固定（固定2周后复查X线），成人粉碎性骨折建议切开复位内固定，术后3天开始手指屈伸训练。

特殊人群注意事项：儿童患者需立即就医，避免家长自行复位；老年患者术前补充维生素D和钙，降低深静脉血栓风险；骨质疏松者术前3个月控制骨密度，术后6个月内避免负重。