剖腹产刀口里面硬硬的是怎么回事

剖腹产术后刀口内部发硬，多数为正常愈合过程中的瘢痕组织增生，少数与血清肿、脂肪液化、瘢痕体质或感染相关，需结合症状判断原因。

正常瘢痕组织增生是最常见原因：术后1-3个月进入瘢痕增生期，成纤维细胞合成大量胶原纤维，导致瘢痕组织硬度增加，表现为刀口内部触之发硬。此为生理现象，通常3-6个月后胶原逐渐降解，瘢痕会逐渐软化、变薄。若仅质地硬，无红肿、疼痛或渗液，无需特殊处理，日常避免反复按压刺激即可。

血清肿或脂肪液化也可能引起硬结：血清肿为术后组织液渗出未完全吸收，表现为皮下局限性硬肿，超声检查可见液性暗区；肥胖、糖尿病或高龄产妇易发生脂肪液化，皮下脂肪细胞坏死液化，形成含脂肪滴的包裹性肿块，触之质硬且可能伴轻微异味。两者均需超声鉴别，血清肿可穿刺引流，脂肪液化需清创去除坏死组织。

瘢痕体质者需警惕病理性瘢痕增生：瘢痕体质者（有家族史或既往增生性瘢痕史）术后易形成超出原切口范围的瘢痕疙瘩，表现为质地坚硬、高出皮面、颜色暗红，伴瘙痒或刺痛。其与正常瘢痕的区别在于持续增生且范围超出切口，需早期干预，如局部注射曲安奈德等糖皮质激素抑制增生。

异常愈合或感染需及时就医：若刀口内部发硬伴明显红肿、发热、疼痛加剧或渗液，可能为切口感染或裂开。感染时局部炎性细胞浸润形成硬结节，需通过血常规、超声检查明确，必要时口服头孢类抗生素或清创处理。特殊人群如糖尿病、肥胖或高龄产妇，因愈合能力差，若硬结持续6个月未软化、疼痛加重或发热，应尽快就诊排查感染或其他病变。