为什么会上眼睑下垂

上眼睑下垂主要因提上睑肌功能不全或支配神经受损，可分为先天性发育异常、后天性神经/肌肉病变、机械压迫及外伤性损伤等类型。

先天性上睑下垂

约80%病例由遗传或胚胎发育异常导致，提上睑肌或动眼神经核发育不全，表现为单侧或双侧下垂，常伴内眦赘皮、小睑裂等。需尽早（2-5岁）手术矫正，避免弱视。

神经源性上睑下垂

动眼神经麻痹（如糖尿病、脑血管病）：单侧突发下垂，伴眼球运动障碍、复视，需排查颅内病变；Horner综合征（交感神经损伤）：单侧下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，常见于颈部肿瘤、外伤或手术史。

肌源性上睑下垂

重症肌无力最典型：自身免疫性疾病，下垂呈“晨轻暮重”，可累及四肢肌肉，新斯的明试验阳性；慢性进行性眼外肌麻痹：遗传性肌病，双侧下垂伴眼球运动受限，肌肉活检可见肌纤维变性。

机械性与压迫性下垂

眼睑肿物（如睑板腺囊肿、肿瘤）或瘢痕收缩牵拉上睑，或眼眶内脂肪瘤、血管瘤压迫提上睑肌，均致下垂。需先处理原发病，必要时手术松解或切除肿物。

外伤性上睑下垂

眼睑/额部外伤直接损伤提上睑肌、神经，或眼眶骨折致肌肉附着点移位，表现为单侧突然下垂。儿童需手术修复（避免弱视），成人需评估神经/肌肉功能修复可能性。

特殊人群注意：

儿童先天性下垂：早期手术避免形觉剥夺性弱视；

重症肌无力：避免过度疲劳，规律服用抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明）；

糖尿病患者：严格控糖，监测神经病变进展，必要时营养神经治疗（如维生素B12）。