骨筋膜室综合征的临床表现有哪些

骨筋膜室综合征的典型临床表现为“5P”征：疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、运动障碍（paralysis）和无脉（pulselessness），但早期可能仅出现部分症状，随病情进展逐渐加重。

疼痛：最早期、最常见的症状，多为持续性剧烈疼痛，活动或被动牵拉患肢时疼痛明显加剧，休息或常规止痛药物难以缓解。儿童因表达能力有限，疼痛描述不清晰；老年人或合并血管疾病者，疼痛反应可能延迟或减弱，需结合肿胀、感觉等体征综合判断。

感觉异常：神经受压导致肢体远端出现麻木、刺痛或感觉减退，如手指/足趾麻木、蚁行感。颈椎病或腰椎间盘突出病史者，需与原有神经症状鉴别；糖尿病患者因微循环障碍，感觉异常可能更易被基础病掩盖，需动态观察症状变化。

运动障碍：肌肉无力、活动受限，如手指/足趾主动屈伸困难，严重时出现肢体瘫痪。运动员或体力劳动者肌肉发达，运动障碍可能初期表现不明显；长期缺乏运动者，肌肉萎缩可能导致症状更隐匿，需通过肌力测试辅助判断。

血运改变：皮肤颜色变苍白或发绀，温度降低，动脉搏动减弱或消失。血管弹性差的老年人或血管炎患者，动脉搏动可能因血管壁病变而感知困难；儿童血管壁柔韧，血运障碍早期可能无明显苍白，需关注毛细血管充盈时间和皮温变化。

肿胀：患肢肿胀明显，皮肤紧张发亮，骨筋膜室张力增高。长期卧床者肌肉萎缩，肿胀初期易被忽视；运动员或体力劳动者因肌肉发达，肿胀可能被误认为运动后正常反应，需警惕延误诊断。