肩关节脱位有什么表现及体征

肩关节脱位典型表现为突发肩部剧烈疼痛、活动完全受限，外观可见方肩畸形，触诊肩关节盂空虚，杜加氏征阳性（患侧手掌无法搭对侧肩部），部分患者伴随上肢弹性固定于外展前旋位。

按脱位方向分类的表现：

1.1前脱位（占比95%）：肩峰下方空虚，三角肌塌陷，肱骨头向前移位至锁骨下或喙突下，X线显示肱骨头位置异常，常合并肱骨大结节骨折。

1.2后脱位（罕见）：肩峰后方突出，肩关节内收内旋畸形，肩部外展时疼痛加剧，X线提示肱骨头向后移位至肩胛盂后方。

合并损伤的体征：

2.1骨折：肱骨大结节骨折者肩部肿胀范围扩大，活动时可触及骨擦音，疼痛随骨折程度加重，触诊有压痛和异常活动。

2.2神经血管损伤：腋神经损伤表现为三角肌区麻木、肩关节外展无力；肱动脉受压可见上肢皮肤苍白、皮温降低，需警惕血运障碍。

特殊人群体征差异：

3.1儿童患者（年龄＜16岁）：多为前脱位，因关节囊松弛杜加氏征可能阴性，复位后需关注肱骨近端骨骺是否损伤，表现为肩部活动时哭闹加重，拒绝主动活动。

3.2老年患者（年龄＞65岁）：骨质疏松导致脱位易合并骨折，肩部肿胀疼痛显著，X线示骨密度降低、关节间隙变窄，复位后需加强固定和防骨折护理。

复发性肩关节脱位的特点：

4.1有反复脱位史者，肩部活动时出现“打软”感，关节不稳，弹性固定更明显，X线见关节囊松弛、关节盂唇撕裂，肩关节外展肌力下降，伴随肩袖肌群萎缩。