浸润癌和原位癌的区别

浸润癌和原位癌的核心区别在于是否突破上皮基底膜及有无浸润性生长，原位癌无浸润潜能，浸润癌具有侵袭性和转移风险。

定义与病理特征：原位癌是局限于上皮内的异常增殖病变，细胞未突破基底膜，如宫颈原位癌、乳腺导管原位癌，细胞形态学异常但无浸润；浸润癌是突破基底膜的癌性病变，细胞向间质浸润生长，形态学呈现侵袭性，如浸润性乳腺癌、肺浸润性腺癌。

浸润深度与生长范围：原位癌局限于上皮层内，病变范围通常较小，未累及周围正常组织；浸润癌突破基底膜后，可向间质、血管或淋巴管扩散，生长范围更广，可侵犯邻近器官，如乳腺浸润癌可累及胸壁，结肠浸润癌可侵犯腹膜。

转移风险与临床进展：原位癌无转移能力，病程进展缓慢，仅少数类型（如乳腺小叶原位癌）有低转移潜能；浸润癌易发生转移，早期可侵犯区域淋巴结，晚期可远处转移至肺、肝等器官，临床进展较快，需早期干预降低风险。

治疗策略与预后：原位癌以局部切除为主，如宫颈锥切术、乳腺区段切除术，术后复发率低，预后良好；浸润癌需综合治疗，包括手术、化疗或放疗，早期浸润癌5年生存率可达90%以上，晚期则降至30%以下，具体预后取决于分期及治疗效果。

特殊人群注意事项：老年女性（尤其60岁以上）需重视宫颈、乳腺筛查，避免忽视原位癌进展为浸润癌的风险；有HPV感染史者需加强宫颈病变监测，HPV持续感染可能加速原位癌向浸润癌转变；免疫功能低下人群（如器官移植受者）患浸润癌风险较高，应定期体检并优先选择非药物干预控制癌前病变。