截瘫的治疗方法有哪些

截瘫的治疗需结合药物、手术、康复、护理及心理支持等多学科手段，以预防并发症、改善功能并提升生活质量。

一、药物治疗

急性期药物用于控制炎症与水肿，如甲泼尼龙（脊髓损伤48小时内使用可减轻神经压迫）、甘露醇（降低颅内/椎管压力）。需严格遵医嘱，糖尿病、高血压患者慎用激素类药物，避免诱发血糖/血压波动。

二、手术治疗

核心为解除神经压迫与稳定脊柱，如脊柱减压术（清除血肿、骨块）、内固定术（钢板/螺钉固定骨折节段）。神经功能进行性恶化（肌力下降、感觉丧失）需24-48小时内手术；稳定期骨折（如胸腰椎爆裂性骨折）可择期手术，高龄或合并心肺疾病者需术前多学科评估风险。

三、康复治疗

早期康复（伤后1-3个月）是功能恢复关键，包括物理治疗（关节被动活动防僵硬）、作业治疗（训练握力、辅助穿衣）、言语/认知康复（合并损伤时）。儿童患者需结合生长发育特点，如脑瘫合并截瘫者需同步进行肢体矫正训练。

四、护理干预

预防并发症是重点：①压疮：每2小时翻身，使用防压疮气垫床；②深静脉血栓：踝泵运动+气压治疗；③泌尿系统感染：无菌导尿护理+每日饮水2000ml。老年患者需加强高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），提升伤口愈合能力。

五、心理支持

早期筛查抑郁/焦虑（PHQ-9量表评估），采用认知行为疗法+家属陪伴。必要时短期使用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药。青少年患者需衔接学业辅导与社交重建，鼓励参与病友互助小组，促进心理适应。