结肠癌晚期还能做手术吗

结肠癌晚期是否能做手术需结合肿瘤情况、患者身体状态及综合治疗目标个体化评估。若原发灶引发急症（梗阻、出血等）或转移灶可切除，手术可能延长生存期或改善生活质量；若为无症状广泛转移且患者耐受差，可能优先选择化疗等非手术治疗。

一、原发灶切除的必要性

若原发灶导致肠梗阻、消化道出血或穿孔风险，即使晚期也需手术缓解急症，如姑息性肿瘤切除或造瘘术，避免危及生命的并发症。

若原发灶无症状但稳定，无急症风险，可先评估全身情况，选择化疗或靶向治疗，暂缓手术以观察肿瘤进展。

二、转移灶切除的适用情况

孤立性肝转移、肺转移等可切除转移灶，同期或分期切除原发灶+转移灶可提高5年生存率，尤其适合年轻患者、无严重基础病者。

广泛转移（如腹膜、多器官转移）者，手术获益有限，需权衡创伤与生存获益，优先选择保守治疗以改善生活质量。

三、患者身体状态与手术耐受性

高龄患者（≥75岁）需全面评估心肺功能、肝肾功能，避免高风险手术；糖尿病患者需术前严格控制血糖，降低感染风险。

合并严重心脑血管疾病、慢性肺部疾病者，需先优化基础病管理，再评估手术可行性，优先选择微创或姑息性手术。

四、综合治疗与多学科协作

手术常作为综合治疗的一部分，术前新辅助化疗缩小肿瘤，术后辅助化疗可延长生存期，老年患者可采用减瘤手术+短期化疗方案。

由肿瘤内科、外科、放疗科等组成的多学科团队（MDT）制定方案，个体化调整手术范围，如姑息性切除或根治性切除结合放化疗。