恶性青光眼可以手术吗

恶性青光眼可以通过手术治疗，具体术式选择需结合眼压控制情况、前房结构及病因，急性发作期宜采用快速降眼压术式，慢性或复发患者需个体化设计手术方案。

一、急性发作期的手术干预：恶性青光眼急性发作时需紧急手术，前房穿刺放液联合药物控制为首选，必要时行晶状体摘除术；房水引流装置植入术适用于药物无效者，可快速降低眼压；儿童患者优先保守治疗，避免直接手术；老年患者需评估心脑血管风险，女性孕期发作需调整用药方案，术后密切监测前房恢复。

二、慢性进展期的手术选择：慢性进展期以缓慢眼压升高、前房浅为特征，睫状体光凝术可减少房水生成，玻璃体腔穿刺抽吸适用于房水蓄积明显者；术前需评估房水循环功能，避免过度手术损伤眼内结构；合并糖尿病者需控制血糖，术后预防感染；老年患者优先选择微创术式，如巩膜瓣下引流物植入。

三、术后复发的手术策略：术后复发需排查原发病因，如房角粘连或人工晶状体位置异常，可考虑二次房角分离术或房水引流物调整；儿童患者需避免低龄使用破坏性手术，优先非药物干预；合并高血压者需术前控制血压，术中监测眼压波动；女性患者若处于哺乳期，需暂停哺乳以避免药物影响。

四、特殊人群的手术考量：儿童患者优先非手术干预，如药物控制眼压，仅在无效时选择手术；老年患者需评估心脑血管及肝肾功能，糖尿病患者需严格控制血糖；孕期女性需避免使用全身麻醉药物，哺乳期女性停药后手术；合并严重感染的患者需暂缓手术，先控制感染再评估。