颈椎病哪些情况下需要手术

颈椎病手术主要适用于①神经或脊髓受压严重且保守治疗无效；②症状持续加重并影响生活质量；③出现进行性神经功能障碍（如行走不稳）；④颈椎结构不稳定（如骨折脱位）等情况。

一、神经受压症状严重者：表现为上肢剧烈疼痛、麻木或肌肉无力，严重影响日常精细动作（如无法握笔、系扣），甚至出现肌肉萎缩。长期从事低头工作（如程序员、教师）的中年人，若保守治疗无效，需警惕神经压迫进展；老年人因合并糖尿病等基础病，伤口愈合风险高，术前需严格控制血糖。

二、保守治疗无效且持续加重者：经规范保守治疗（药物、理疗、康复训练等）3-6个月后症状无改善，或短期内加重（如疼痛频率增加、范围扩大）。儿童颈椎病多因外伤或先天性畸形，若保守治疗无效需排查感染性疾病；孕妇因韧带松弛症状进展快，需优先非手术干预（如休息、颈椎牵引），避免药物使用。

三、脊髓型颈椎病伴进行性神经功能障碍者：表现为肢体麻木、行走“踩棉花感”，精细动作困难，甚至大小便功能障碍。60岁以上患者因合并高血压、冠心病，术前需完善心肺功能评估；青少年患者若出现脊髓压迫，需排查颈椎间盘突出合并椎管狭窄，及时手术可避免神经不可逆损伤。

四、颈椎结构不稳定或合并创伤者：如颈椎骨折、脱位，或因退变导致椎体滑脱，引起神经压迫或脊柱不稳。运动员、体力劳动者若颈椎急性损伤后出现神经症状，需紧急手术固定；老年人骨质疏松性椎体骨折导致的不稳定，需评估手术耐受性，优先选择微创固定术。