怀孕40天做人流还是药流

怀孕40天（约5+周）可优先选择药物流产或人工流产，具体需结合孕囊大小、身体状况及医生评估决定。

适用孕周与核心条件

药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于妊娠≤49天（孕囊直径＜2.5cm），人工流产（负压吸引术）适用于妊娠≤70天。40天需通过B超确认孕囊大小、位置（排除宫外孕），若孕囊＞2cm或形态不规则，需由医生调整方案。

药物流产的优势与风险

优势：无创、避免宫腔操作，对子宫内膜损伤较小。

风险：不全流产发生率5%-10%（需二次清宫），出血时间长（＞2周），过敏体质、肝肾功能异常者禁用，哮喘、青光眼患者慎用。

人工流产的优势与风险

优势：手术精准，残留率＜5%，出血少（通常＜1周），适合孕囊偏大或药流信心不足者。

风险：可能并发子宫穿孔（罕见）、宫腔粘连，术前需排查盆腔炎等生殖道炎症，严重贫血、凝血功能障碍者禁用。

特殊人群的禁忌与限制

带宫内节育器、疤痕子宫、多次流产史者慎选药流（残留风险增加）；哺乳期女性需医生评估激素影响；盆腔炎、阴道炎等妇科炎症需先治疗，再行人流。

术后管理与随访

无论选择哪种方式，术后1-2周需复查B超确认是否残留；药流后出血超14天、人流后出血超10天或伴发热、腹痛，需立即就医。术后1个月内禁止性生活，注意避孕以避免再次妊娠。无禁忌症且孕囊合适者优先药流；身体敏感或担心残留者可选择人流，最终方案需医生结合检查结果制定。