肺癌的化疗药物有哪些

肺癌化疗药物主要包括铂类（顺铂、卡铂）、抗代谢类（培美曲塞）、拓扑异构酶抑制剂（依托泊苷）、微管蛋白抑制剂（紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、长春瑞滨）等，需根据肺癌病理类型及患者具体情况选择使用。

一、铂类药物：顺铂、卡铂是肺癌化疗的基础联合用药，适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌。顺铂可能导致肾功能损伤和恶心呕吐，老年或肾功能不全者慎用；卡铂骨髓抑制较明显，需加强血常规监测，孕妇及哺乳期女性禁用。

二、抗代谢类药物：培美曲塞适用于非小细胞肺癌（尤其非鳞癌），使用期间需补充叶酸和维生素B12以降低副作用。可能引发皮疹、白细胞减少，有肝肾功能不全者需调整剂量，儿童患者禁用。

三、拓扑异构酶抑制剂：依托泊苷常用于小细胞肺癌联合方案，可能导致骨髓抑制和脱发。伊立替康需注意腹泻风险，用药期间需观察排便情况，严重腹泻病史者慎用。老年患者需降低剂量，避免加重骨髓毒性。

四、微管蛋白抑制剂：包括紫杉醇（需预处理防过敏）、白蛋白结合型紫杉醇（过敏风险低）和长春瑞滨（可能神经毒性）。老年患者可能因心功能或神经病变风险需评估耐受性，有周围神经病变病史者慎用紫杉醇和长春瑞滨。

特殊人群用药注意：老年患者因器官功能减退，可能需要更密切监测药物副作用并调整剂量；肾功能不全者优先选择卡铂而非顺铂；孕妇及哺乳期女性禁用培美曲塞和卡铂；儿童肺癌患者除非严格评估获益风险，否则不建议化疗，优先考虑手术或靶向治疗。