药流20天可以带套同房吗

药流20天不建议带套同房。此时子宫尚未完全恢复，内膜修复、激素水平及宫颈状态均未达安全标准，同房易增加感染、出血风险，建议至少42天（6周）后复查恢复良好再考虑。

一、子宫恢复未达安全标准：药流后子宫需4-6周恢复至孕前大小，20天内子宫仍处于修复阶段，宫腔创面未完全愈合，同房机械刺激可能导致创面出血或延缓修复，增加子宫内膜炎风险。

二、感染风险未降低：即使使用避孕套，同房过程中阴茎摩擦仍可能破坏宫颈黏液屏障，细菌上行至宫腔。药流后免疫力暂时降低，且20天内恶露可能未完全排净，残留组织易滋生细菌，诱发盆腔炎等感染性疾病。

三、出血可能再次发生：药流后20天若仍有阴道出血（褐色分泌物），同房刺激会引发子宫收缩，可能导致出血增多或出血时间延长。即使无明显出血，宫颈口未完全闭合时，同房仍可能带入病原体，增加隐性出血风险。

四、激素水平未恢复至正常：药流后HCG需4-6周降至正常，20天内HCG仍可能较高，影响宫颈黏液分泌，使其无法有效阻止细菌上行。同时，激素波动导致阴道pH值升高，破坏菌群平衡，降低局部抵抗力，增加感染概率。

五、特殊人群需更谨慎：年龄＞35岁女性子宫恢复能力下降，恢复时间可能延长至6周以上，20天同房风险更高；有糖尿病、免疫功能低下等病史者，感染风险增加，需严格遵循42天恢复标准；既往流产史≥2次者，子宫内膜较薄，修复周期长，建议延长禁止同房时间至6周以上。