更年期补充雌孕激素如何降低风险

更年期补充雌孕激素（激素替代治疗）通过补充雌孕激素维持体内激素平衡，在绝经后早期（通常建议60岁前或绝经10年内）开始治疗，可有效降低血管舒缩症状、骨质疏松及部分心血管疾病风险。

缓解更年期症状。雌激素直接作用于中枢神经及外周组织，调节体温调节中枢与血管舒缩功能，减少潮热盗汗频率与强度，改善睡眠质量及情绪稳定性。临床研究显示，规范使用可使中重度血管舒缩症状缓解率达70%-80%，显著提升生活质量。

预防骨质疏松。雌激素通过抑制破骨细胞活性、促进成骨细胞生成，减缓骨量流失速度。绝经后5年内开始治疗者，腰椎骨密度下降速度减缓30%-50%，椎体骨折风险降低约40%，髋部骨折风险降低25%-30%，尤其适用于体重＜55kg、吸烟史等骨流失高危人群。

保护心血管系统。雌激素可改善血管内皮功能，调节血脂谱（提高高密度脂蛋白胆固醇约10%-15%，降低低密度脂蛋白胆固醇约5%-10%），减少动脉粥样硬化风险。绝经后8年以内开始治疗者，冠心病风险降低25%-30%，但需排除已有严重血栓或乳腺癌史者。

特殊人群提示。治疗前需完成基线评估（乳腺超声/钼靶、血脂、凝血功能）；有乳腺癌家族史或既往病史者，需结合2-5年乳腺检查结果动态调整方案；血栓高风险者（如肥胖、长期久坐）禁用，治疗期间出现不明原因下肢肿胀需立即停药就医；未切除子宫者需加用孕激素保护内膜，有子宫切除史者可单用雌激素。