怎么判断手腕是扭到筋还是骨头错位

手腕扭伤（肌腱韧带损伤）与骨头错位（骨折/关节脱位）可通过疼痛性质、活动受限程度、肿胀形态、特殊体征及影像学检查快速鉴别，核心差异在于是否存在骨骼/关节结构异常及损伤严重程度。

疼痛特点

筋伤（肌腱韧带损伤）多为刺痛或胀痛，活动时疼痛加剧，休息后可部分缓解；错位（骨折/脱位）常为撕裂样剧痛，静止时也感疼痛，且疼痛随时间持续加重，夜间可能因神经敏感性增加而加剧。

活动功能

筋伤可尝试部分活动（如手指屈伸），但主动或被动活动时疼痛明显加剧；错位（尤其是关节脱位）常完全无法活动，如手腕既不能弯曲也不能伸直，被动活动时剧痛难忍，主动活动则完全受限。

肿胀与外观

筋伤以局部肿胀为主，皮肤颜色正常，无畸形；错位（如腕关节脱位）可见手腕形态异常（如“餐叉样”或凹陷畸形），局部可能有明显突出或皮下淤血，肿胀范围更广，甚至蔓延至前臂。

特殊体征

筋伤压痛局限于韧带附着点（如桡骨茎突），无骨擦感；错位（骨折）可触及骨擦音/异常活动（骨折特有体征），关节脱位时关节间隙消失或位置偏移，按压时有明显异常感。

影像学检查

筋伤首选超声/MRI明确软组织损伤；错位（骨折/脱位）需X线或CT确诊，必要时MRI排查隐匿性损伤。特殊人群需优先关注：老年人（骨质疏松）、儿童（青枝骨折可能无明显畸形）、孕妇（优先超声/MRI，减少辐射），均建议尽早排查以避免延误治疗。