慢性化脓性骨髓炎的CT表现

慢性化脓性骨髓炎的CT表现主要包括骨质破坏、死骨形成、软组织脓肿或窦道、骨膜反应及软组织肿胀，不同病理阶段表现存在差异。

一、骨质破坏表现

CT显示骨髓腔及骨皮质区域的低密度影，边界模糊或不规则，可累及髓腔与骨皮质。儿童因骨骼生长活跃，破骨细胞活性强，骨质破坏范围常较广泛；老年人因骨质疏松，骨质密度整体降低，破坏区域边界相对模糊，低密度区与正常骨质过渡自然。

二、死骨形成特征

CT表现为高密度游离骨片，密度高于正常骨质，周围环绕低密度的肉芽组织或脓液，死骨形态多不规则，可单独存在或与周围骨质分离。儿童因骨骼代谢活跃，成骨与破骨平衡，死骨形成相对较少见；青少年患者因骨质钙化不完全，死骨边缘可能更清晰锐利。

三、脓肿与窦道表现

软组织内可见低密度脓肿影，增强扫描呈环形强化（脓肿壁强化）；窦道表现为软组织内条状低密度影，周围伴炎性反应（脂肪间隙模糊）。糖尿病患者或免疫力低下者，脓肿进展速度加快，可早期出现多发小脓肿；儿童脓肿常伴随皮肤红肿热痛症状更明显，孕妇因激素水平变化，软组织肿胀程度可能更显著。

四、骨膜反应与软组织改变

骨膜增厚呈层状、放射状或不规则形态，增强扫描可见骨膜强化；软组织肿胀伴肌肉间隙模糊，脂肪层消失。青少年因骨膜血供丰富，骨膜反应多较明显（可呈多层状增厚）；老年患者因血供减少，骨膜反应可能较轻微，需结合MRI等检查排除其他疾病。