病情描述:人工流产的并发症有哪些
副主任医师 同济大学附属第十人民医院
人工流产(含药物流产、手术流产)可能引发多种并发症,主要包括出血、感染、子宫损伤、宫腔粘连及远期生育风险等。
术后出血
术后出血多因子宫收缩不良、蜕膜残留或凝血功能异常引发。正常术后出血量少于月经量,持续不超过一周。若术后两周仍淋漓不尽或出血量突然增多,需立即就医。凝血功能障碍、子宫肌瘤等患者风险更高,术前需完善相关检查。
感染风险
人工流产属有创操作,易引发子宫内膜炎、盆腔炎等。术前未控制阴道炎症、术后卫生不佳或过早性生活均增加感染风险。典型症状为发热(超过38℃)、下腹压痛、分泌物腥臭。有生殖道感染史、免疫力低下者需加强术前筛查,术后遵医嘱服用抗生素预防感染。
子宫损伤
包括子宫穿孔(多见于瘢痕子宫、哺乳期子宫),可能导致大出血或脏器损伤;宫颈损伤(扩张宫颈时撕裂),可能引发宫颈机能不全,增加后续流产风险。瘢痕子宫患者术前需超声评估子宫壁厚度,术中操作需轻柔规范。
宫腔粘连
手术创伤致子宫内膜基底层受损,可引发宫腔部分或全部粘连,表现为月经量减少、闭经、周期性腹痛,甚至不孕。多次流产或宫腔操作史者风险更高,术后月经异常时应及时行B超检查,确诊后需手术分离粘连。
远期生育风险
可能增加继发不孕、习惯性流产及早产风险(如子宫瘢痕憩室)。未生育女性需严格避孕,避免反复流产,术后建议采用短效避孕药或避孕套避孕至少6个月。