胃腺癌怎么治

胃腺癌的治疗以手术切除为核心，结合化疗、靶向、免疫等综合治疗手段，需根据肿瘤分期、位置及患者身体机能个体化制定方案，早期发现可显著提升长期生存率。

一、早期胃腺癌的治疗。早期胃腺癌（肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移）以手术或内镜下切除为主，内镜下切除（如ESD、EMR）适用于分化良好、无溃疡的病灶；手术可选择胃部分切除或全胃切除。术后若存在脉管侵犯、分化差等高危因素，需考虑辅助化疗降低复发风险。

二、进展期胃腺癌的治疗。进展期胃腺癌（肿瘤侵犯肌层或以上，伴区域淋巴结转移）以手术根治切除为首要目标，术后需辅助化疗（如氟尿嘧啶类联合铂类药物）或同步放化疗。无法手术切除者，可尝试转化治疗（如化疗联合靶向药物）缩小肿瘤，争取手术机会。

三、特殊人群的治疗调整。老年患者（≥65岁）需评估肝肾功能、心肺功能，优先选择卡培他滨等对脏器负担小的药物；合并糖尿病、高血压等基础病者，需在控制基础病前提下调整药物剂量，避免化疗叠加毒性。儿童患者罕见，需严格评估药物安全性，避免使用骨髓抑制较强的化疗药物。

四、晚期或转移性胃腺癌的治疗。晚期胃腺癌以全身药物治疗为主，包括化疗（如顺铂+紫杉醇）、靶向治疗（HER2阳性者用曲妥珠单抗）、免疫治疗（PD-1抑制剂用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者）。同时需重视营养支持、止痛等姑息治疗，改善生活质量。