子宫肌瘤7公分大怀孕了该怎么办

7公分子宫肌瘤合并妊娠属于高危妊娠，需多学科协作评估，优先通过超声及MRI明确肌瘤性质，结合症状决定保守观察或手术干预，孕中期（14-28周）为关键处理窗口。

肌瘤性质与风险评估

需通过超声或增强MRI明确肌瘤类型（肌壁间/浆膜下/黏膜下）及血供，排除肉瘤变（罕见但需警惕）。7公分肌瘤易因孕期激素刺激发生红色变性（表现为急性腹痛、发热），需与其他急腹症鉴别。

孕期监测与症状管理

每4-6周超声监测肌瘤大小、位置及妊娠进展，重点观察血流信号及有无变性。若出现持续性腹痛、阴道出血或发热，需急诊排查红色变性或肌瘤扭转，避免剧烈运动预防症状加重。

保守观察与治疗指征

无症状者以期待疗法为主，暂不干预；若肌瘤快速增大（每月增长>2cm）或出现压迫症状（尿频、便秘），可在孕中期（14-28周）行肌瘤剔除术，降低流产及早产风险，术后需密切监测宫缩。

分娩方式与产后管理

肌瘤直径>5cm或位于宫颈/峡部者，建议剖宫产同时评估肌瘤剔除可行性（需避免穿透胎膜）。产后42天复查超声，观察肌瘤是否缩小或红色变性吸收，必要时短期药物（如氨甲环酸）止血。

特殊人群与用药安全

合并前置胎盘、黏膜下肌瘤或多次流产史者需增加产检频率。孕期禁用米索前列醇等缩宫素类药物，止血可短期用氨甲环酸（需遵医嘱）。心理支持与家属沟通同步，缓解焦虑情绪。