病情描述:骶骨骨折该怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
一、骶骨骨折需立即就医,初步制动(避免移动加重损伤)并止痛;根据骨折严重程度(如无移位、稳定型选择保守治疗;严重移位或合并神经损伤需手术),强调早期干预和个体化治疗方案的重要性。
二、保守治疗适用于无明显移位、未合并神经压迫或盆腔脏器损伤的稳定型骨折。措施包括短期卧床休息(减少活动避免骨折移位)、药物止痛(非甾体抗炎药缓解疼痛,注意老年人胃肠道刺激风险)、恢复期物理治疗(热敷、理疗促进局部血液循环),孕妇需定期产检监测胎儿情况。
三、手术治疗适用于骨折移位明显、出现下肢麻木/大小便障碍等神经受压症状或合并盆腔出血/脏器损伤者。手术通过复位内固定恢复解剖结构并解除神经压迫,术后需避免负重并严格伤口护理,糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
四、并发症预防重点关注压疮(老年人定时翻身、使用减压床垫)、尿路感染(鼓励多饮水,孕妇需避免憋尿)及深静脉血栓(急性期可进行踝泵运动)。康复训练应在疼痛缓解后开始,早期以腰背肌等长收缩为主,儿童骨折愈合快可早期活动,运动员需逐步恢复负重以强化核心肌群。
五、特殊人群需个体化处理:儿童骨骼弹性大,以保守治疗为主,避免手术创伤;老年患者合并骨质疏松时需同时补钙及维生素D;运动员需在骨折完全愈合(约3-6个月)并通过肌力评估后逐步恢复训练,糖尿病患者需密切监测血糖避免影响伤口愈合。