急性血源性骨髓炎是什么病

一、急性血源性骨髓炎是由化脓性细菌（以金黄色葡萄球菌为主）经血行播散至骨骼引发的急性炎症，好发于儿童及青少年的长骨干骺端（如胫骨、股骨），若未及时治疗可进展为慢性骨髓炎或肢体功能障碍。

二、病因与感染途径方面，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，感染源多来自皮肤疖肿、扁桃体炎等远处感染。细菌经血行播散至骨骼，干骺端因血流缓慢易沉积细菌，儿童因免疫系统发育不完全、皮肤黏膜屏障较弱，感染风险更高。

三、典型临床表现包括全身症状（突发高热、寒战、乏力、食欲减退）和局部症状（疼痛、红肿、活动受限）。婴幼儿表现为哭闹、肢体活动减少；儿童因疼痛拒绝行走。老年患者症状隐匿，反应迟钝，需警惕感染扩散至关节或形成窦道。

四、诊断需结合病史、症状与检查：实验室检查可见白细胞升高、CRP及血沉增快，血培养可明确致病菌；影像学检查中MRI对早期骨髓炎敏感性最高，可显示软组织肿胀及骨髓水肿；X线发病2周后逐渐出现骨质破坏，儿童因骨骺未闭合需结合临床综合判断。

五、治疗以抗感染、控制炎症为核心，早期足量静脉输注抗生素，疗程通常4-6周，必要时手术清创引流或开窗减压；非手术治疗包括患肢制动、营养支持及对症退热。特殊人群中，儿童需避免长期使用激素影响骨骼生长；糖尿病患者需严格控糖减少复发；孕妇用药需权衡对胎儿影响，优先选择安全抗生素。