药物流产后需要清宫吗

药物流产后是否需要清宫需综合评估，大部分患者若妊娠组织残留较少、出血正常、无感染，可通过药物或观察自行排出，无需清宫；但存在妊娠组织残留较多、出血持续或量大、疑似感染或并发症时，需及时清宫，以避免贫血、感染或继发不孕等风险。

一、妊娠组织残留明确需清宫的情况

超声检查提示妊娠囊或蜕膜组织残留，且残留组织较大（如直径＞1cm），或伴随血流信号，提示组织活性高，可能持续出血或感染，需清宫，以清除残留组织降低风险。

二、出血异常需清宫的情况

药物流产后阴道出血持续超过2周，或出血量超过月经量，或出血突然增多（如每2小时更换卫生巾1次以上且量多），可能提示残留组织剥离不全，需超声确认后清宫，避免贫血或失血性休克。

三、疑似感染或并发症需清宫的情况

若出现发热（体温≥38℃）、阴道分泌物异味、下腹疼痛，或超声提示宫腔积液伴残留组织，提示可能存在感染，需及时清宫，清除残留组织同时进行抗感染治疗，防止感染扩散或败血症。

四、特殊人群的处理建议

年龄＜20岁且无性生活史者，宫颈较紧，清宫易致损伤，优先保守治疗（如口服益母草类药物促进子宫收缩）；有多次流产史、子宫肌瘤或子宫畸形者，残留组织影响子宫复旧，需加强超声监测，残留持续时及时清宫；凝血功能障碍或长期服用抗凝药者，需在纠正凝血异常后再考虑清宫，避免出血风险。