肝癌坚决不用靶向药吗

一、肝癌并非坚决不用靶向药，而是需结合肿瘤分期、肝功能状态、患者整体健康状况等因素综合评估后决定使用时机与方案。

二、早期肝癌（Ⅰ-Ⅱ期）：早期肝癌以手术切除、肝移植或局部消融等根治性治疗为主，靶向药一般不作为一线选择。但对肿瘤直径＞5cm、存在微血管侵犯等复发高危因素的患者，医生可能建议术后辅助靶向药以降低复发风险，需由专业团队评估个体情况。

三、中晚期不可切除肝癌（Ⅲ-Ⅳ期）：中晚期不可切除肝癌常采用靶向药联合免疫治疗方案，如仑伐替尼联合PD-1抑制剂可延长生存期，部分患者客观缓解率达30%~50%。使用前需确认肝功能Child-PughA级、无严重心脑血管疾病，具体用药由多学科团队制定。

四、肝功能异常患者：Child-PughC级患者禁用靶向药，因药物代谢能力显著下降，可能增加肝衰竭风险；Child-PughB级需谨慎，可能需减量或暂停用药并密切监测转氨酶、胆红素等指标；Child-PughA级患者可按标准方案使用，但需定期复查肝功能。

五、特殊人群：老年患者（≥65岁）需优先选择低毒性方案，用药期间加强血压、肾功能监测；儿童肝癌罕见，通常以手术、局部治疗为主，避免使用成人靶向药；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需评估靶向药对血压、血糖的影响，可能联合降压或降糖药物控制副作用。