病情描述:正确的孕周计算方法是什么
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
正确的孕周计算主要基于末次月经和超声检查,其中月经周期规律者以末次月经为基准,月经周期异常或辅助生殖者需结合超声校正。
一、基于末次月经的计算法:适用于月经周期规律(28天左右)的孕妇,从末次月经第1天起算,每7天为1周,每4周为1个孕月,孕40周为预产期。需注意孕月为医学计数单位,与自然月存在差异(如孕10月实际为40周)。
二、基于超声检查的计算法:早孕期(12周前)以头臀长(CRL)估算,公式为孕周=CRL(mm)+6.5(适用于CRL45~84mm),误差<1周;中晚孕期(12周后)结合双顶径(BPD)、股骨长(FL)、腹围(AC),通过多参数交叉验证,如BPD(cm)+FL(cm)≥15cm提示孕周≥36周,具体以超声报告参数为准。
三、月经周期异常者的校正方法:月经周期>35天或<21天者,需以早孕期超声(如CRL测量)校正,误差>7天时以超声结果为准;辅助生殖技术(如试管婴儿):新鲜胚胎移植以移植日+17天为末次月经,冷冻胚胎移植以移植日+19天为末次月经,结合超声估算。
四、特殊人群的孕周管理:月经周期不规律或辅助生殖孕妇,建议孕早期(6~8周)首次产检时行超声检查,明确孕周;高龄孕妇(35岁以上)需在11~13+6周、20~24周、32周后进行超声核对,排除染色体异常风险。