热灌注化疗的副作用

热灌注化疗是通过温热液体与化疗药物共同作用于肿瘤区域的治疗方式，常见副作用包括局部组织反应、胃肠道不适、骨髓抑制、全身炎症反应及特殊器官损伤等，特殊人群需更密切监测。

局部组织反应：腹腔或胸腔灌注时，温热与药物可能引发局部疼痛、红肿，约30%-40%患者出现刺激症状。研究表明，控制灌注温度（通常40-42℃）和时间可降低损伤风险，瘢痕体质或慢性炎症患者局部反应更显著。

胃肠道反应：顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物引发恶心呕吐、腹泻，温热加速吸收加重症状。15%-20%患者出现延迟性恶心，5-HT3受体拮抗剂预处理可降低呕吐率。肝肾功能不全者需调整剂量，减少肠道刺激。

骨髓抑制：化疗药物抑制造血功能，导致白细胞、血小板减少，增加感染、出血风险。中性粒细胞＜1.5×10/L时感染概率显著上升，建议每1-2周监测血常规。老年患者骨髓储备低，需加强观察与干预。

全身炎症反应：温热刺激与药物代谢引发发热、寒战等，多为轻中度，持续1-3天可缓解。免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）需警惕感染性发热，及时与全身炎症反应综合征（SIRS）鉴别。

特殊器官损伤：阿霉素、丝裂霉素等药物可能影响心肾功能，治疗前需评估心功能（左室射血分数），肾功能不全者避免肾毒性药物。既往心脏病史者需谨慎选择化疗方案，降低器官损伤风险。