病情描述:半月板损伤方法
副主任医师 复旦大学附属中山医院
半月板损伤治疗需根据损伤类型、严重程度及患者年龄、活动需求综合判断,以非手术干预为首选,手术适用于保守治疗无效或严重撕裂者。
一、非手术治疗适用于急性轻度损伤(Ⅰ-Ⅱ度撕裂)、症状较轻或合并基础病者。急性期采用冰敷(15-20分钟/次,间隔1-2小时)与加压包扎,休息制动1-2周避免负重,短期口服非甾体抗炎药缓解疼痛,康复期进行直腿抬高、股四头肌收缩等肌肉力量训练。
二、手术治疗适用于保守治疗3-6个月无效、半月板撕裂明显(如桶柄状)或合并韧带损伤者。常用术式包括半月板缝合术(适用于年轻、血供良好部位撕裂)、部分半月板切除术(无法缝合时)、半月板成形术(保留更多组织),术后需早期进行关节活动度训练。
三、儿童与青少年半月板损伤多因运动创伤,优先非手术治疗(避免过度制动影响骨骼发育),严重撕裂需严格评估手术指征,术后康复周期延长2-3个月,期间需避免剧烈跑跳。
四、老年人群常合并骨关节炎,优先保守治疗(口服氨基葡萄糖可能改善症状),手术需评估心肺功能及整体健康状况,术后强调低强度活动(如游泳、散步)与关节保护,避免深蹲、爬楼梯。
五、特殊生活方式人群(如运动员)需个体化康复:术后早期进行本体感觉训练(平衡垫练习),重返运动前需通过12周专项康复评估(如变向跑、跳跃测试),避免过早高强度训练。