泪囊炎一定要动手术吗

泪囊炎不一定必须手术。早期以保守治疗为主，如药物、局部按摩等；反复发作或症状严重时，手术干预可能更有效。

一、先天性泪囊炎

婴幼儿多见，通常先通过规律按摩（每日2-3次，每次5-10分钟）配合抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液）缓解症状，多数可在6个月内自愈或改善。若保守治疗无效（超过6个月），可考虑泪道探通术，低龄儿童需由专业医生操作，避免过度刺激鼻黏膜。

二、急性泪囊炎

表现为泪囊区红肿、疼痛、发热及脓性分泌物，需先控制感染（口服或局部使用抗生素），形成脓肿时需切开引流，炎症完全消退后（通常2-4周）评估泪道通畅情况。糖尿病患者需警惕感染扩散，需加强血糖监测与控制，避免挤压泪囊区。

三、慢性泪囊炎

长期溢泪、黏液分泌物，保守治疗（泪道冲洗、抗生素眼药水）可暂时缓解，但易复发。反复发作时建议手术（如泪囊鼻腔吻合术），老年患者或合并高血压、心脏病者需评估手术耐受性，优先选择微创术式（如鼻内镜辅助手术），减少术后出血风险。

四、特殊人群注意事项

儿童患者避免自行按摩，需由家长配合轻柔操作，防止损伤眼周组织；老年患者术前需全面评估心肺功能，调整降压、抗凝药物；糖尿病患者术前需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），降低术后感染风险；孕妇优先非手术治疗，待产后根据症状严重程度决定是否手术。