病情描述:阿托品散瞳有什么副作用
副主任医师 北京协和医院
阿托品散瞳常见副作用包括眼部局部不适(畏光、视近模糊)、全身反应(口干、面部潮红等),持续2~3周,特殊人群需额外注意风险。
一、眼部局部反应:阿托品会使瞳孔散大,导致虹膜遮挡作用减弱,出现畏光(光线刺激视网膜)、视近物模糊(睫状肌麻痹,晶状体调节功能受限),少数闭角型青光眼患者可能因瞳孔散大诱发眼压升高,需提前筛查眼压。
二、全身不良反应:阿托品阻断乙酰胆碱作用,抑制唾液腺分泌导致口干,皮肤汗腺受影响出现干燥、面部潮红,迷走神经被抑制引起心率加快,老年或心脏病患者可能加重心动过速,需监测心率变化。
三、特殊人群差异:儿童使用需警惕调节功能抑制影响阅读、书写,长期使用0.01%阿托品可能导致调节滞后,建议在医生指导下规范使用,避免自行用药;孕妇及哺乳期女性非必要不使用,若需使用优先选择环喷托酯等安全性更高的替代方案。
四、长期使用影响:连续使用超过2周可能出现药物蓄积效应,症状加重(如口干、心率持续加快),但临床研究显示规范使用低浓度阿托品(0.01%)长期安全性较好,需定期监测眼压、视力及全身反应,不适时及时停药。
五、药物相互作用:与抗胆碱酯酶药(如有机磷类)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)合用会增强副作用,与抗组胺药合用加重口干,用药前需告知医生正在使用的所有药物,避免不良反应叠加。