病情描述:药流怎么样算成功
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
药流成功的判断标准主要包括妊娠囊完整排出、阴道出血在2周内明显减少(总量不超过月经量)、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)4周内恢复正常,且超声检查无宫腔残留组织。
一、完全流产的判断标准:妊娠囊完整排出(服药后6小时内可见白色绒球状组织),阴道出血逐渐减少,持续3-7天且量不超过月经量,2周内血HCG下降超50%,4周内恢复至未孕水平,超声检查宫腔无异常残留,此类情况提示药流完全成功。
二、不全流产的判断标准:孕囊未排出或排出延迟(超过6小时),阴道出血超过2周且量多(超过月经量)、伴有血块,血HCG下降缓慢(2周内未降50%),超声显示宫腔内不均质回声团,需警惕残留组织引发感染或贫血。
三、药流失败的判断标准:服药24小时内未排出孕囊且超声显示胚胎存活,阴道出血量大伴头晕乏力,血HCG持续升高,需进一步评估是否需清宫或终止妊娠,此类情况提示药流失败。
四、特殊人群注意事项:年龄<18岁或>35岁者,因激素水平或子宫收缩能力差异,需缩短随访时间(1周内复查超声);有多次流产史或瘢痕子宫者,残留风险增加,需加强HCG监测,必要时提前干预;哺乳期女性需暂停哺乳,直至血药浓度降至安全范围,且需充分休息;合并基础疾病(如高血压、肝肾功能不全)者,需评估药物耐受性,术后密切监测生命体征和出血情况。