妊娠高血压一般多少周开始出现

妊娠高血压（妊娠期高血压疾病）的发病时间因类型不同存在差异：多数病例在孕20周后（尤其是孕34周前后）开始出现，慢性高血压孕妇可能孕前或孕早期即有血压升高表现。

一、慢性高血压合并妊娠：孕前或孕20周前血压已高于正常范围（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），妊娠期持续存在高血压状态，需加强孕期并发症筛查，包括子痫前期风险评估。

二、妊娠期高血压：孕20周后首次出现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），无蛋白尿及其他器官功能损害，产后12周内血压恢复正常，需动态监测至产后恢复期。

三、子痫前期/子痫：孕20周后发病，伴蛋白尿（≥300mg/24h或随机尿蛋白/肌酐≥0.3）或器官功能异常（如血小板减少、肝肾功能异常），重度子痫前期可能在孕24周前出现症状，早发型子痫前期需重点监测母胎风险。

四、高危人群发病特点：高龄孕妇（≥35岁）、既往子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥28）、有高血压家族史者，发病时间可能提前至孕16-20周，建议每2周监测血压，增加产前检查频率。

五、特殊情况注意事项：存在多胎妊娠、低蛋白饮食、长期精神紧张等生活方式因素者，可能加重血压升高风险，需优先改善生活方式（如低盐饮食、规律作息），配合非药物干预措施控制血压。