顺产后清宫的最佳时间是什么

顺产后清宫的最佳时间需结合宫腔残留量、出血状态及感染风险综合判断，通常建议在产后48小时至72小时内完成首次评估，明确需清宫者应在产后1周内择期进行，但若出血量大或超声提示大量残留，需提前干预。

一、明确宫腔残留且出血量大时：产后24小时内出现持续阴道出血（超过月经量），或超声提示宫腔内存在≥2cm的残留组织伴血流信号，需在产后48小时内评估是否清宫。此时残留组织未机化，清宫难度低，可快速止血并预防失血性休克。

二、无明显出血但超声提示明确残留时：若产后3-7天内超声显示宫腔内有中等量残留（＜2cm），且无发热、恶露异味等感染征象，可观察至产后1周，待子宫轻度复旧后再评估是否需清宫。此阶段残留组织相对稳定，操作创伤小，术后恢复快。

三、合并宫腔感染时：若产后出现发热（体温≥38℃）、恶露呈脓性伴异味、血常规提示白细胞升高，超声提示宫腔积液或残留合并感染征象，需先抗感染治疗，控制感染后48小时内进行清宫。优先清除感染源，避免感染扩散至盆腔或全身。

四、特殊人群（高龄、基础疾病者）：年龄≥35岁、合并高血压或糖尿病等基础疾病的产妇，若超声提示残留组织较大（≥1.5cm）或产后7天内出血未减少，建议在产后72小时内完成清宫。此类人群子宫复旧能力较弱，残留易引发远期宫腔粘连，需更早干预。