化疗后血红蛋白低怎么办

一、化疗后血红蛋白低的核心应对原则：化疗后贫血需分类干预，优先通过营养支持、促红细胞生成素或输血改善，同时动态监测血常规变化。

二、营养性贫血干预：

1.缺铁性贫血需补铁剂（如硫酸亚铁），增加红肉、动物肝脏等含铁食物；吸收障碍者（如胃切除）需注射铁剂。老年人分餐多次补铁，避免空腹影响吸收。

2.维生素B12或叶酸缺乏者需补充，吸收障碍者建议注射给药，孕妇需提前补充叶酸至孕早期。

三、骨髓抑制性贫血干预：

1.造血功能受抑时，促红细胞生成素（如重组人促红细胞生成素）可促进生成，血红蛋白＜100g/L时启动，配合铁剂。儿童需评估骨髓储备，避免过量增加肝肾负担。

2.肝肾功能不全者需调整剂量，优先营养支持，定期监测肝肾功能指标。

四、失血性贫血干预：

1.消化道出血需排查肿瘤或药物副作用，必要时内镜检查。老年患者定期监测大便潜血，警惕隐匿出血。

2.血红蛋白＜70g/L时评估输血，避免剧烈运动，孕妇预防出血导致早产。

五、特殊情况及综合管理：

1.肿瘤侵犯骨髓或慢性病贫血需结合肿瘤治疗调整方案，必要时联合免疫调节药物。

2.哺乳期女性优先铁剂+营养支持，避免促红细胞生成素影响婴儿。

3.每周监测血常规1-2次，老年患者注意心肺耐受，避免输血引发急性心衰。