肝癌晚期治疗的方法

肝癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，主要方法包括系统药物治疗、局部微创治疗、支持治疗及肝移植等，具体方案需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者个体情况制定。

一、系统药物治疗

靶向药物以仑伐替尼、索拉非尼为主，可联合PD-1抑制剂增强疗效。

老年患者及肝功能Child-PughC级者需重点监测血常规、肝肾功能及血压变化。

合并高血压、糖尿病的患者需定期复查血压、血糖，避免药物相互作用。

二、局部微创治疗

经导管动脉化疗栓塞（TACE）适用于门静脉癌栓不明显的肝内病灶。

射频/微波消融需确保病灶完全覆盖，避免邻近器官损伤。

门静脉高压、凝血功能障碍及肾功能不全患者需术前评估出血风险。

三、支持治疗

疼痛管理采用三阶梯原则，优先非药物干预（如放疗），必要时使用阿片类药物。

老年患者吞咽困难时，可调整为肠内营养制剂或鼻饲管辅助。

肝性脑病患者需个体化限制蛋白质摄入，合并恶液质者需增加营养干预频率。

四、肝移植与新兴疗法

肝移植适用于米兰标准或扩展标准的小肝癌且无远处转移者，需严格筛选供体。

新兴疗法如CAR-T需排除严重感染、活动性中枢神经系统病变等禁忌证。

治疗前需由多学科团队综合评估获益与风险，避免过度治疗。