胃癌转移常见部位

胃癌转移常见部位依次为淋巴结、肝脏、腹膜、肺及骨骼，其中淋巴结转移发生率最高，其次为肝、腹膜、肺转移，骨转移相对少见但仍属常见晚期表现。

一、淋巴结转移

胃癌淋巴转移以区域淋巴结（胃周）和远处淋巴结（锁骨上）为主，约70%-80%患者出现转移。老年患者因免疫功能衰退，转移灶常无明显炎症反应，需通过增强CT或超声筛查。早期发现可通过手术联合化疗控制，延缓病情进展。

二、肝转移

血行转移中肝转移最常见，发生率约50%，多为晚期胃癌表现。乙肝病毒感染者合并胃癌时，肝转移风险增加，需定期监测肝功能及腹部影像学。患者可能出现肝区不适，需与原发性肝癌鉴别，建议结合肿瘤标志物及病史综合判断。

三、腹膜转移

腹膜种植转移多见于进展期胃癌，约40%-50%患者出现。癌细胞脱落至腹腔后形成结节或癌性腹水，表现为腹胀、腹痛。长期吸烟者因黏膜损伤修复异常，腹膜转移风险相对升高，需尽早进行腹腔冲洗液细胞学检查。

四、肺及骨转移

血行转移中肺转移发生率10%-30%，骨转移约5%-10%，均为晚期表现。肺转移常表现为咳嗽、咯血，骨转移以脊柱、肋骨多见，伴骨痛或病理性骨折。老年女性患者因绝经后骨密度下降，骨转移引起的骨痛易与骨质疏松混淆，需结合影像学鉴别。