小儿睾丸畸胎瘤需要化疗吗

小儿睾丸畸胎瘤的化疗需求需结合肿瘤特性决定，成熟畸胎瘤以手术切除为主，无需化疗；未成熟或高危病例需辅助化疗降低复发风险。

一、无需化疗的情况：1.成熟畸胎瘤：病理为成熟型（无恶性成分），手术完整切除后复发率极低，仅需定期复查超声及甲胎蛋白（AFP）。2.肿瘤局限无转移：术后影像学确认无残留或远处转移，且无复发迹象者，无需化疗。

二、需要化疗的情况：1.病理含恶性成分：未成熟畸胎瘤（如神经上皮组织增生）、恶性畸胎瘤等，需化疗降低复发率。2.临床分期高危：存在淋巴结转移、远处转移（如肺转移）或肿瘤突破睾丸包膜，术后需辅助化疗控制病情。

三、特殊人群注意事项：1.低龄儿童（婴幼儿）：化疗对生长发育影响较大，需优先手术完整切除，必要时保留部分睾丸组织以保护生殖功能，术后密切随访暂不化疗。2.合并免疫缺陷：如先天性免疫球蛋白缺乏，化疗可能增加感染风险，需多学科评估后选择最小有效方案。

四、化疗方案与监测：1.一线方案：依托泊苷、顺铂联合化疗，需根据年龄调整剂量，每3-4周为一周期。2.副作用管理：化疗期间需监测血常规、肝肾功能及胃肠道反应，低龄儿童需预防性使用止吐药物，避免脱水与营养不良。